Suppuratie van wonden: oorzaken en symptomen

Auteur: chirurg Yurevich VV

Ongeacht de chirurgische ingreep waaraan een patiënt wordt blootgesteld, houdt het op de een of andere manier in dat hij een wond aan hem toebrengt.

Helaas wordt zelfs een ideaal uitgevoerde chirurgische procedure vaak overschaduwd door een dergelijk vervelende verschijnsel als ettering.

Wat is de ettering van de wond? Een ettering van de wond is de vorming en accumulatie van pus in de zachte weefsels van de wond in de vroege of late postoperatieve periode. Normaal gesproken gaat elk wondgenezingsproces gepaard met een verschillende mate van ontsteking. In de regel verdwijnt de natuurlijke ontstekingsreactie binnen drie tot vijf dagen en vervolgens geneest de wond zonder enige kenmerken. In sommige gevallen gaat de ontstekingsreactie in de wond echter verder dan de limiet van de fysiologische norm, die op zijn beurt leidt tot de vorming van pus.

Oorzaken van ettering van de wond

Wat zijn de redenen voor het etteren van de wond?

In de meeste gevallen vindt de accumulatie van pus in de wond plaats om de volgende redenen:

1) De aanwezigheid van een infectie in de wond. Een infectie kan op verschillende manieren in de wond raken. Meestal gebeurt dit in die gevallen waarin een chirurgische ingreep wordt gedaan over een etterend proces in het lichaam. Het gebeurt bijvoorbeeld met ziekten zoals purulente blindedarmontsteking, purulente ontsteking van de baarmoederaanhangsels, chirurgie voor etterende longlaesies, enzovoort. Zelfs met ideaal uitgevoerde manipulaties tijdens de operatie komen sommige van de bacteriën van het purulente focus in de wond, wat in sommige gevallen tot ettering leidt.

Een andere reden voor het initiëren van een wond is veel minder plezierig - dit is een overtreding van de regels van asepsis en antisepticum in de operatie. Dit soort ettering vindt plaats wanneer een infectie optreedt, bijvoorbeeld wanneer de handen van de chirurg of het operatiegebied slecht worden behandeld vóór de operatie, met behulp van slecht gesteriliseerde instrumenten, hechtmateriaal, chirurgisch ondergoed. Ook kan de infectie in de wond na de operatie optreden, wat gebeurt met verbanden, wanneer de gezondheidswerker geen masker draagt, geen steriele handschoenen en dergelijke gebruikt. Of de patiënt houdt zich bezig met zelfbehandeling en past ten onrechte zalf toe op etterende wonden .

Als infectie in de wond wordt voorkomen in gevallen van ernstige purulente processen, is het vaak onmogelijk, infectie met niet-steriel materiaal tijdens de interventie is een grove medische fout.

2) Purulente ontsteking in de wond kan optreden zonder infectie. Dit soort ettering van wonden komt voor bij mensen met een verhoogde gevoeligheid van het lichaam. Ondanks het feit dat modern verband- en hechtmateriaal, evenals verschillende prothesen, afvoeren en andere implantaten praktisch onschadelijk zijn voor het menselijk lichaam, neemt het organisme ze in sommige gevallen "niet in huis" en probeert het ze op alle mogelijke manieren weg te scheuren. Zo'n proces van afstoting van buitenaardse materialen eindigt ook bijna altijd in ettering.

3) Suppuratie van de wond kan optreden bij patiënten met een verzwakte immuniteit. Het is dus op betrouwbare wijze bewezen dat patiënten die verschillende interventies hebben ondergaan met ernstige chronische aandoeningen van inwendige organen (lever, hart, longen, nieren, diabetes, HIV-infectie en anderen) meerdere malen vaker aan wonden worden blootgesteld dan gezonde mensen .

Symptomen en behandeling van wondeturatie

Ondanks de reden die leidde tot de ettering van de wond, zijn de symptomen in de meeste gevallen hetzelfde. Deze omvatten het volgende:

1) Constante pijn in de wond, die lang na de operatie duurt, soms tot enkele weken en vaak pulserend of schietend van aard is (normaal duurt de hevige pijn na de operatie zelden langer dan 2-4 dagen en komt overeen met het natuurlijke ontstekingsproces dat plaatsvindt in elke wond).

2) Hoge lichaamstemperatuur, die in de meeste gevallen tegen de avond oploopt en boven 38,0-38,5 ° C uitkomt.

3) Tekenen van ontsteking in de wond, langer dan 2-4 dagen. Deze omvatten roodheid van de huid rondom de wond, zwelling, verhoogde lokale temperatuur in de wond (warm aanvoelend)

4) Expliciete tekenen van purulent proces - wanneer pus wordt vrijgegeven door de hechtingen van de wond of zelfs na hun verwijdering.

Deze symptomen kunnen nooit afzonderlijk worden beoordeeld. Alleen een uitgebreide beoordeling hiervan maakt een accurate en tijdige diagnose van deze complicatie mogelijk.

Opgemerkt moet worden dat ettering van de wond niet zo zeldzaam is en optreedt volgens verschillende gegevens in 1-15% van alle chirurgische ingrepen (gemiddeld is dit 5%). In de regel ontwikkelt het purulente proces zich 3 dagen na de operatie en bereikt het een maximum aan het einde van de eerste week. Wanneer de patiënt zich in de eerste week na de operatie in het ziekenhuis bevindt, herkent de arts dit het gemakkelijkst en neemt hij passende maatregelen. In sommige gevallen, bijvoorbeeld in diep purulente processen, zwakke immuniteit, ernstige bijkomende ziekten, kan ettervorming als het ware onmerkbaar op een later tijdstip ontstaan.

Behandeling van wondeturatie wordt gewoonlijk verminderd tot het openen van de wond, hetzij door het verwijderen van de hechtingen in de vroege postoperatieve periode, hetzij door re-operatieve ingreep in de reeds geheelde wond en evacuatie van de purulente ontlading en daaropvolgende behandeling van de wond met antiseptische oplossingen totdat deze volledig is genezen. Dit wordt primaire chirurgische behandeling van de wond genoemd

En tot slot zou ik willen zeggen dat elk purulent proces potentieel gevaarlijk is voor het menselijk lichaam en is beladen met ernstige verslavingen tot aan de infectie van bloed en dood. Dat is de reden waarom je bij de minste ongesteldheid na een operatie en vooral bij aanwezigheid van verschijnselen van ettering onmiddellijk een chirurg moet raadplegen.