Eerste hulp bij angina en myocardinfarct

Auteur: ambulance arts Deryushev A.N.

Angina pectoris en hartinfarct verwijzen naar een dergelijk algemeen concept als ischemische hartziekte. Coronaire hartziekte (CHD) wordt gekenmerkt door een mismatch tussen de inname van zuurstofrijk bloed naar de cellen van het hartspierstelsel en de zuurstofbehoefte voor deze cellen. Dit gebrek aan zuurstof genereert zuurstofgebrek (hypoxie) en vervolgens ischemie van cellen en weefsels. Bij een hartaanval eindigt dit proces met necrose.

Aldus is angina pectoris een klinisch syndroom, dat bij de patiënt een karakteristieke pijn manifesteert, die geassocieerd is met tijdelijke kortstondige ischemie van het myocardium. De pijnen achter het borstbeen met angina zijn samendrukbaar, knijpen, verschijnen vaker met fysieke overbelasting of emotionele stress, en na het beëindigen van de lading, of na het nemen van nitraten (nitroglycerine). Met de voortgang van het proces kan pijn ook optreden bij rustangst. Pijn met angina pectoris kan een tamelijk kenmerkend teken hebben - bestraling, dat wil zeggen, in eenvoudige bewoordingen, dergelijke pijn "geeft" aan de linkerschouder, linkerarm, linker schouderblad, onder het linker sleutelbeen, aan de linkerkant van de nek. Andere symptomen van angina pectoris kunnen kortademigheid zijn, zorgen over vermoeidheid tijdens inspanning. De duur van een aanval van angina kan van 1-5 tot 10 minuten zijn.

Vóór de komst van een ambulanceploeg of vóór het eerste contact van de patiënt met een medische hulpverlener, is het noodzakelijk:

1. Leg de patiënt met een verhoogd hoofdeinde, zorg voor warmte en comfort, vrije ademhaling, kalmeer de persoon.

2. Geef de patiënt een medicijn uit de groep van nitraten, rekening houdend met wat voor soort medicijn de patiënt eerder heeft gebruikt - het kan een tablet zijn van nitroglycerine, onder de tong of een medicijn in de vorm van een spray - bijvoorbeeld Izoket. Herhaal zo nodig na 5 minuten. Meestal stopt een pijnlijke pijn daarna.

3. Als de pijnlijke aanval langer dan 15 minuten duurt en het doel van nitraten niet wordt gestopt, is dit een gelegenheid om contact op te nemen met de medische hulpdiensten of met een medische hulpverlener.

4. Bij blijvende aanvallen is het raadzaam om de patiënt een halve tablet aspirine te laten kauwen - 250 mg (acetylsalicylzuur)

De algemene toestand van de patiënt wordt noodzakelijk beoordeeld - bloeddruk en hartslag worden gemeten, indien mogelijk kan ECG worden geregistreerd.

Afwezigheid van nitraateffect en langdurige pijnaanval duiden op de aanwezigheid van onstabiele angina bij de patiënt of het begin van de vorming van een acuut myocardiaal infarct.

Een acuut myocardinfarct is een urgente klinische aandoening, die ook wordt veroorzaakt door acute myocardiale hypoxie, maar de necrose (necrose) van de hartspier begint zich te vormen. De necrosezone komt overeen met de bloedtoevoerzone van het betreffende vat en wordt bepaald na 4-6 uur na het begin van de ischemie.

Pijn bij een infarct heeft in de regel een hogere intensiteit dan bij angina en heeft vaker een brandend karakter, de duur van zo'n aanval is langer dan 15 minuten (en dit is ook een diagnostisch teken van een hartaanval). De inname van nitraat verlicht de pijn niet. Opvallende bleekheid van de huid, vaak een koud plakkerig zweet, algemene zwakte, een gevoel van gebrek aan lucht. Dit is een typisch beeld van een infarct, maar er kunnen ook andere varianten zijn - er zijn pijnloze vormen, met bestraling van buikpijn (abdominale vorm), aritmische vorm, enz. EHBO-tips zijn als volgt:

1. Leg de patiënt met een enigszins verhoogd hoofdeinde

2. Zorg voor absolute bedrust, want elke fysieke belasting kan zulke formidabele complicaties van een hartaanval veroorzaken als cardiogene shock of longoedeem.

3. Zorg voor warmte en vrede

4. Geef nitroglycerine onder de tong of gebruik een spray (isoket), geef een halve tablet aspirine en kauw erop en zoek medische hulp.

Indien mogelijk wordt een ECG vastgelegd waar het nodig is om het type infarct te bepalen - kijk met de opkomst van het ST-segment, zonder dit segment op te heffen, ook naar het uiterlijk op de film van de tand "kyu".

Medische zorg voor een patiënt met een acuut hartinfarct bestaat uit zuurstoftherapie, het voortgezette gebruik van nitraten, waaronder injecteerbare vormen, adequate analgesie met het voorschrijven van narcotische analgetica - morfine. Als de hartaanval op het preklinische stadium gecompliceerd wordt door de ontwikkeling van een cardiogene shock, is het noodzakelijk om een ​​volledige set van anti-shocktherapie uit te voeren: dit is het aanvullen van het circulerend bloedvolume door intraveneuze druppeloplossingen, de benoeming van hormonale geneesmiddelen die bijdragen aan de normalisatie van de bloeddruk en de stabilisatie van celmembranen.

Verder is in het pre-ziekenhuisstadium de vraag opgelost van het uitvoeren van een dergelijke behandelingsmethode als trombolyse, of zijn vragen over chirurgische behandelingsmethoden opgelost. In elk geval wordt de patiënt op een brancard naar een medische instelling vervoerd voor voortzetting van de behandeling onder ziekenhuisomstandigheden.