PCW van wond - primaire chirurgische behandeling

Auteur: Surgeon Denisov M.М.

Primaire chirurgische behandeling van een wond (PCO) is een reeks chirurgische manipulaties gericht op het voorkomen van wondinfectie en het creëren van de noodzakelijke voorwaarden voor de meest effectieve wondgenezing.

In de regel bestaat de PEF uit verschillende fasen:

· Visuele inspectie van de wond

· Grondige wondbehandeling

· Wonddissectie

· Excisie in gezonde weefsels

· Stoppen met bloeden

· Wondafsluiting en drainage

Visuele inspectie van de wond is noodzakelijk om de mate van schade, het type wond en de contaminatie ervan te bepalen. Op basis van de verkregen gegevens wordt het plan voor de sanering gemodelleerd.

Zorgvuldige behandeling van de wond als een onafhankelijke manipulatie wordt uitgevoerd in gevallen van lichte verwondingen (bijvoorbeeld oppervlakkige snijwonden). Om de gebeurtenis te implementeren, reinigt de chirurg de huid rond de wond tegen verontreiniging. Gebruik voor dit doel een wattenstaafje dat is bevochtigd met een alcoholoplossing of een septocide. Na het reinigen worden de randen van de wond besmeurd met alcoholoplossingen van jodium (jodonaat, jodinol). Als u de vraag stelt, wat u met de wonde moet doen , kunt u de bovengenoemde geneesmiddelen gebruiken, evenals chloorhexidine en andere antiseptica. Aan het einde van de procedure wordt een aseptisch verband op het wondoppervlak aangebracht. Een dergelijke manipulatie wordt uitgevoerd in alle medische instellingen.

Als er geen mogelijkheid is om een ​​voldoende wondtoilet uit te voeren, wordt de ontleding van de randen uitgevoerd. Afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt, wordt een dergelijke manipulatie uitgevoerd onder lokale (infiltratieve) of algemene anesthesie. Het is belangrijk om 3% waterstofperoxide te gebruiken. Vanwege zijn farmacologische eigenschappen ontleedt dit preparaat bij actieve interactie met weefsels tot actieve zuurstof, wat leidt tot de vorming van een schuim dat werkt als een adsorbens voor micro-organismen en contaminanten in de wond. Na behandeling met peroxide-oplossing worden zichtbare vreemde lichamen met een pincet uit de wond verwijderd.

De excisie van de wond in het gezonde weefsel wordt voltooid genoemd. Gedeeltelijk wordt genoemd in het geval dat de vernietiging van verbrijzeld of dood weefsel optreedt. Wonden gelokaliseerd op het gezicht, handen, in de regel, niet ontleden vanwege een groot cosmetisch defect. Het is ook gecontra-indiceerd om de randen van de wond uit te snijden, als ze de aanwezigheid van grote bloedvaten en zenuwstrunks bepalen.

Na het uitvoeren van alle manipulaties, stopt het bloeden door ligatie van grote bloedvaten en cauterisatie (coagulatie) van kleinere. Als grote kaliber schepen worden beschadigd, wordt een speciale vasculaire hechting op hen toegepast.

Het laatste stadium van primaire chirurgische behandeling is het stevig hechten van de wond. Behandeling van etterende wonden heeft zijn eigen onderscheidende eigenschap. Het bestaat in de afwezigheid van de noodzaak om de wond te hechten, de randen van de wond worden eenvoudig door ligaturen aan elkaar getrokken, maar het is verplicht om manieren te creëren voor uitstroom van de wond om te worden gescheiden, om herhaalde ettering te vermijden. Deze manipulatie werd drainage genoemd. Drainage is een smalle buis, het ene uiteinde zit in de wond, het andere in de wond. Er kan ook actieve drainage worden gebruikt voor het injecteren van antiseptische middelen in de wond en het uitpompen van het exsudaat.

Naar goeddunken van de chirurg, in geval van een risico op het ontwikkelen van een wondinfectie en vervolgens sepsis, wordt een antibioticumtherapie van maximaal 7-10 dagen voorgeschreven. In de regel worden antibiotica met een breed werkingsspectrum gebruikt om de voorwaardelijk pathogene flora te onderdrukken.